目前最安全的失眠西药(白岩松谈失眠怎么治愈的)

凡是治疗睡眠障碍，能引起嗜睡和近似生理睡眠的药物，都称为安眠药，即镇静催眠药物。这些药物对中枢神经系统有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠、抗焦虑和抗惊厥作用。一般来说，镇静和催眠没有明显区别，只是剂量不同产生的效果不同。剂量较小时，可产生镇静作用，使患者安静，减轻或消除兴奋、焦虑等。中等剂量时，引起近似生理睡眠；剂量大时，可产生抗惊厥和麻醉作用。传统安眠药(苯二氮卓类)，如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。，长期使用会产生耐受和依赖，突然停用可产生戒断症状。因此，应严格控制用药，避免长期使用。

80年代后期，人们开发了一些新的安眠药，治疗指数高，安全性高。基本不改变正常生理睡眠结构，不产生耐受和依赖。停药后很少出现反弹性失眠，重复使用很少积累，使用更安全。上市后得到广泛认可，成为治疗失眠的标准药物，有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。今天孙医生介绍三种见效快，依赖性弱的安眠药。

唑吡坦是一种吡虫啉安眠药，其作用类似于苯二氮卓类药物。但能选择性地与苯二氮卓类ⅰ型受体β2或ω 1受体结合，调节氯离子通道，有较强的镇静催眠作用，但抗惊厥、抗焦虑和肌肉松弛作用较弱。能缩短睡眠时间，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间，提高睡眠质量，无明显镇静作用和精神运动障碍。用于短暂性、偶发性失眠或慢性失眠的短期治疗。

唑吡坦起效快，对苯二氮卓类I型受体选择性高，也就是说它有安眠作用，但无明显的抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。而且与传统的苯二氮卓类药物相比，唑吡坦的滥用风险、戒断反应和耐药性更低，更适用于治疗长期失眠、持续3-6个月的患者。唑吡坦的另一个优点是它不会改变睡眠结构和睡眠阶段。停药后很少产生不舒服的快速眼动睡眠反弹，表现为梦境逼真、自主神经紊乱等。

为了更快入睡，唑吡坦要空腹部服用，加快吸收。唑吡坦由肝药酶CYP3A4代谢。因此，当它与CYP3A4抑制剂如地尔硫卓和氟西汀一起使用时，应考虑药物相互作用。唑吡坦没有活性代谢物，在推荐剂量下日间镇静残留的风险较低。唑吡坦缓释剂除了能保证更长的睡眠持续时间外，与普通剂型相比没有明显优势。唑吡坦缓释片是一种双层片剂，第一层可以快速溶解诱导睡眠，第二层可以逐渐释放唑吡坦，提高睡眠维持时间。服用唑吡坦缓释片后第二天不应开车。此外，唑吡坦的代谢存在性别差异。女性的新陈代谢比男性慢，导致血药浓度比男性高近两倍。因此，在女性或老年人中，建议的起始剂量为速释剂5mg或缓释剂6.25mg。虽然正常成年男性的唑吡坦速释剂型剂量为10mg，但建议女性和老年人睡前服用5mg。

Suvoresen属于食欲素受体拮抗剂，用于治疗以难以入睡和/或维持睡眠为特征的失眠。食欲素信号通路促进觉醒，拮抗食欲素受体可促进睡眠。研究表明，Suvoreisen可以减少睡眠启动的潜伏期，并在睡眠后醒来，而不破坏睡眠结构。建议起始剂量为每日10毫克，睡前30分钟内服用，睡眠时间至少7小时。Suvoreisheng应取空腹。如果随餐服用或饭后不久服用，睡眠的开始时间可能会延迟1.5小时。如有必要，剂量可以5毫克的增量增加到睡前最大推荐日剂量20毫克。在突然停药结束时观察到反跳性失眠或停药症状。与唑吡坦相比，Suvoreisen的滥用较少。苏沃林最常见的不良反应是白天嗜睡。此外，复杂的睡眠行为、自杀想法、睡眠麻痹、幻觉和猝倒样症状也以剂量依赖的方式被报道。嗜睡症患者禁用Suvoreisen。

三聚氰胺褪黑素受体激动剂与褪黑素受体1型和受体2型(MT1、MT2)亲和力高，可选择性兴奋MT1和MT2，增加慢波睡眠和快动眼睡眠，从而减少失眠。此外，它不与神经递质受体如CABA受体复合物结合，在一定范围内不干扰大多数酶的活性。因此，它可以避免分心(这可能导致车祸，跌倒和骨折等。)以及与GABA类药物(如地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮等)相关的药物成瘾和依赖。).它是首个未被列为特殊控制的非成瘾性失眠治疗药物。对治疗失眠、入睡困难、慢性失眠、短期失眠有效。且使用安全，治疗窗宽，不良反应少，长期服用无药物依赖性。

研究证实，对于原发性失眠患者，雷美替丁可减少睡眠时间10-19分钟，增加总睡眠时间8-22分钟。Remitamide在减少睡眠时间方面优于安慰剂。使用1周后，拉米特的作用比安慰剂快15分钟。美替丁常见的不良反应有头晕、头痛、嗜睡、乏力、失眠加重、恶心、抑郁、关节痛、肌肉痛、味觉改变等。不存在认知障碍、反弹性失眠、戒断反应或虐待的可能。对于首次失眠患者来说是合理的选择，不影响日常活动。